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重庆市民如何报销医保办理需要哪些材料

2024-04-02 09:44:12 生活 阅读:
导读 职工医保普通门诊我市职工医保参保人员在我市所有定点医疗机构普通门诊就医,可以按规定享受门诊统筹报销。市民可通过重庆市医疗保障局官网、重庆市医疗保障局微信公众号、重

职工医保

普通门诊


我市职工医保参保人员在我市所有定点医疗机构普通门诊就医,可以按规定享受门诊统筹报销。市民可通过重庆市医疗保障局官网、重庆市医疗保障局微信公众号、重庆医保APP等平台查询我市定点医疗机构。

医保如何报销

职工医保参保人员在我市定点医疗机构普通门诊看病,发生的符合我市医保政策范围内(就是医保目录内的)普通门诊的药品费、检查费等,在定点医疗机构缴费时,医保就直接结算报销了。如果这个定点医疗机构开通了医保移动支付,职工医保参保就医人员可直接通过手机缴费,医保通过移动支付直接结算报销。

报销办理材料:身份证、医保卡等

住院报销

报销办理材料:身份证、医保卡等

  

  

城乡居民医保

一、报销条件:正常参保居民医保

二、报销办理地点:医保定点医院

重庆市定点医疗机构、定点零售药店查询:重庆医保APP查询

三、报销办理材料:医保卡等

四、报销范围:

重庆居民医保报销分为门诊报销和住院报销。

住院报销分为基本医疗保险和大额(居民医保叫大病)两部分。住院医疗费用报销时基本医保的统筹基金和大额(大病)保险基金是一起直接结算的。

  


五、报销流程:在医院用医保卡联网报销即可。

住院报销标准如下:

起付线是“基本医疗保障”的起付标准。基本医疗保险的统筹基金支付职工的住院医疗费和特殊门诊医疗费,并实行统一的起付标准。起付标准以下的医疗费用由职工个人负担。(俗称门槛费)

基本医疗保险医保住院报销标准:

居民医保一档参保人员住院政策范围内费用在基本医保起付标准以上至支付限额以下的部分,由统筹基金按以下比例支付:

一档参保人在三级医疗机构报销比例提高到50%;在二级医疗机构报销比例提高到70%,;在一级医疗机构报销比例提高到80%。

二档参保人在二级医疗机构报销比例提高到75%;在三级医疗机构报销比例提高到55%,;在一级医疗机构报销比例提高到85%。

未成年人在上述基础上相应提高5个百分点。

参保人员在一个自然年度内发生的符合我市城乡居民大病保险报销的自付费用首次或累计超过起付标准以上的,由大病保险按比例支付。

  

自付费用,指参保人员住院和特殊疾病中的重大疾病门诊发生属于居民医保基金报销范围的医疗费用,由居民医保基金按规定初次报销后,再由参保人员负责支付的费用。



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